Виды и методы обезболивания при раке: общее и местное обезболивание при онкологии

_ДАЖЕ ТЕ, КТО, К СЧАСТЬЮ, НИКОГДА НЕ СТАЛКИВАЛСЯ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ , ЗНАЮТ, ЧТО СИЛЬНАЯ БОЛЬ — ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ РАКА. НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ БОЛИ СТАНОВЯТСЯ НАСТОЛЬКО СИЛЬНЫМИ,

ЧТО НИКАКИЕ ПРИВЫЧНЫЕ ПРЕПАРАТЫ УЖЕ НЕ ПОМОГАЮТ. ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОНКОЛОГИИ РАЗРАБОТАНЫ ОСОБЫЕ МЕТОДЫ И СХЕМЫ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА._ БОЛЬ — МРАЧНЫЙ СПУТНИК РАКА Боль при

онкологии связана с распространением опухолей и их воздействием на расположенные рядом органы. Однако болезненные ощущения проявляются далеко не сразу. Нередко на ранних стадиях рака

человека вообще ничего не беспокоит. В этом и заключается коварство и опасность онкологических заболеваний — долгое время они могут протекать бессимптомно. Боль при раке вызывают и

воспалительные процессы, и операции, и сопутствующие поражения — артриты, невралгии и другие. По статистике каждый третий пациент, получающий адекватное лечение, все же страдает от болевого

синдрома. _СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ_ _Только в России диагноз «рак» поставлен более чем трем миллионам человек. И распространенность его растет — в среднем на 2–3% в год._ По мере развития рака

боль проявляется и усиливается, может быть локализована в нескольких очагах, может быть хронической или периодической. В конце концов она становится нестерпимой, способна даже привести к

депрессии и суицидальным мыслям. Боль трудно измерить, поэтому для оценки ее интенсивности обычно используется десятибалльная шкала, где 0 — отсутствие боли, а 10 — невыносимая боль. При

оценке интенсивности болевых ощущений врач может ориентироваться только на субъективные ощущения пациента. _КСТАТИ_ _От 60% до 90% онкологических больных на поздних стадиях развития болезни

не получают соответствующего обезболивания._ ВИДЫ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ОНКОЛОГИИ Для обезболивания при онкологии применяются различные группы лекарственных препаратов: *

_Наркотические обезболивающие _— сильные препараты, использующиеся при интенсивных болях. К более мягким наркотическим средствам относятся кодеин, буторфанол, трамадол и тримеперидин, к

сильным — морфин и бупренорфин. * _Ненаркотические средства _— легкие анальгетики, среди которых ацетилсалициловая кислота, салициламид, индометацин, парацетамол, диклофенак, ибупрофен,

напроксен и фенилбутазон. Эффективны только при незначительных болях. * _Вспомогательные препараты _— не являются собственно обезболивающими, но входят в комплексное лечение болевого

синдрома. К таким препаратам относятся антидепрессанты, кортикостероиды, противовоспалительные, жаропонижающие и другие средства. ВЫБОР МЕТОДА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: ТРЕХСТУПЕНЧАТАЯ СИСТЕМА ВОЗ

Сегодня практически во всем мире применяется трехступенчатая система обезболивания при онкологии, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения. Суть метода в том, что лечение

болевого синдрома начинается с мягких препаратов, которые постепенно заменяются более сильными средствами. Терапия предполагает совместное использование обезболивающих и вспомогательных

средств и должна начинаться при первом же появлении болезненных ощущений, даже если сам пациент считает, что они слишком слабые и внимания не заслуживают. Своевременное начало обезболивающей

терапии — главное условие для достижения положительных результатов. * _Первая ступень _— нестероидные противовоспалительные средства, снимающие незначительную боль. * _Вторая ступень _—

комбинация ненаркотических обезболивающих и слабых опиатных препаратов. * _Третья ступень _— наркотические опиатные обезболивающие. Чтобы купировать болевой синдром, препараты нужно

принимать регулярно, своевременно корректируя дозировку и соотношение разных средств. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СНЯТИЯ БОЛИ ПРИ РАКЕ: ОТ МЕСТНЫХ МЕТОДОВ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ДО ОБЩИХ Медицина не стоит

на месте, постоянно разрабатываются новые методы обезболивания при онкологии. Вот некоторые из последних разработок: _ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПЛАСТЫРИ _. Это трансдермальное средство рекомендовано

при постоянных болях, оно содержит сильные анальгетики. Время действия одного пластыря — примерно трое суток. Несмотря на кажущуюся простоту — средство выглядит как обычный пластырь —

применять его нужно крайне осторожно и строго под контролем врача. Ведь пластыри хоть и способны справляться со своей задачей, при их использовании высок риск возникновения побочных

эффектов. _БЛОКАДЫ НЕРВОВ МЕСТНЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ _. Метод предполагает введение анестетика в область нерва, связанного с пораженным органом. _ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ _. Подразумевает установку

эпидурального катетера и регулярное введение анестетика в эпидуральное пространство между твердой оболочкой и надкостницей спинного мозга. Такой тип анестезии блокирует нервные корешки на

определенном участке. _СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ _выполняется аналогичным образом, но анестетик вводится непосредственно под оболочку спинного мозга, в субарахноидальное пространство. Эта

анестезия мощнее и действеннее эпидуральной, эффект проявляется быстрее и действует дольше, но у нее намного больше противопоказаний, да и риск появления осложнений выше. _ХИМИЧЕСКИЙ

НЕЙРОЛИЗИС _. Метод предполагает химическое «уничтожение» нервов, иннервирующих пораженную область. _ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ В МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ТРИГГЕРНЫЕ ПУНКТЫ _помогает снять мышечную боль

посредством точечных инъекций анестетиков. _НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА _показаны в случаях, когда медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной. При таких операциях

разрушаются нервные пути, которые передают сигналы в мозг. Болью можно управлять, и опытный врач способен значительно уменьшить болевой синдром, однако обезболиванию при онкологии у нас

уделяется очень мало внимания. Между тем 90% пациентов, страдающих от болей, можно помочь. Увы, в государственных больницах нередко не хватает специалистов и современных медикаментов.

_Управление болью — процесс очень деликатный. Недостаточно просто дать таблетку — врач должен точно знать, какой источник у боли, что стало ее причиной, какое количество препарата необходимо

на данном этапе. При небрежном отношении к решению этой проблемы пациенты часто получают чрезмерные дозы препаратов — боль уходит, но очень скоро возвращается снова, а повышать дозировку

уже нельзя. Именно поэтому для купирования болевого синдрома следует обращаться к специалисту, который занимается именно этим вопросом._