¿Todavía existe el período sin cobertura, o ‛donut hole′, en la Parte D de Medicare?

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No, el famoso período sin cobertura (“donut hole”) —cuando los beneficiarios de Medicare con cobertura para medicamentos recetados de la Parte D tenían que pagar el 100% de los costos de

bolsillo de sus medicamentos hasta alcanzar cierto límite— ha cerrado. La Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio, aprobada en marzo del 2010, redujo gradualmente la parte de los costos

que las personas tenían que pagar en el período sin cobertura a partir del 2011. A lo largo de varios años, los descuentos de las compañías farmacéuticas y los pagos que efectuaba el

Gobierno ayudaron a cubrir más costos. El período sin cobertura finalmente se cerró en el 2020, después de haberse eliminado gradualmente en el 2019 para medicamentos de marca y luego en el

2020 para medicamentos genéricos.

Eso no significa que tus recetas estén totalmente cubiertas. Una vez que tú y tu plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare han gastado cierta cantidad anual en medicamentos,

te corresponde pagar hasta el 25% del costo de los medicamentos cubiertos. Eso se conoce como brecha en la cobertura.

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período sin cobertura de la Parte D?

En el 2024, llegarás al período sin cobertura cuando tú y tu compañía de seguros hayan pagado $5,030 en total por tus medicamentos durante un año. Esa cifra incluye todos los deducibles que

debes pagar antes de que un plan cubra tus medicamentos recetados. En el 2024, los planes de la Parte D pueden cobrar un deducible de hasta $545, aunque muchos planes no cobran deducible.

Permanecerás en ese período sin cobertura hasta que hayas gastado $8,000 de tu bolsillo durante el año. A partir de allí, entrarás automáticamente en la fase de cobertura catastrófica. A

partir del 2024, ya no tienes que pagar los costos de tu bolsillo por los medicamentos cubiertos durante el resto del año calendario una vez alcanzas la fase de cobertura catastrófica.

Es posible que no alcances todas las fases de cobertura durante un año, dependiendo del costo de tus medicamentos. Y todo empieza a contar de nuevo cada 1.º de enero, cuando comienza un

nuevo año del plan.

Una vez que has gastado $8,000 de tu bolsillo en el 2024 —la cantidad que has pagado tú personalmente, no la porción que paga el seguro—, pasas del período sin cobertura a la fase de

cobertura catastrófica y tus costos de bolsillo se eliminan.